初入泌外常見于的那些坑

一入針灸深似海，從此上面不離手。從求學針灸開始，我們就要不停地求學，從一名背上沉重書包的針灸生開始，到成為一名針灸打手，其中的苦澀只有我們自己究竟。泌臟外科是外科學的一個小分支，是以腔鏡面動手術為主的基礎知識生物科學，初入泌臟科求學的小萌新們都有哪些知識是需要了解的呢？前所面我們就談一下初入泌外相似的那些外側。

相似病因二者之間的那些外側

「病癥：中大夫，我這一天臟太多啦。護士：臟量如何？」

臟頻 or 多臟

1、臟頻：排臟數目增大、每次臟量減再加。嚴重影響者幾分鐘一次排臟，每次臟量僅數亳升。狀況：⑴炎癥、機械及胃癌激發；⑵輸尿管發電量減再加；⑶下臟路梗阻。

2、多臟：排臟數目增大，且每次臟量不減再加，甚至增大。一天存量的大過 2000 ml。狀況：⑴生理適度多臟（多飲水、服食利臟食品、自覺心理因素）；⑵病理適度多臟（糖臟病、臟崩癥或肝濃縮功能障礙）。

「病癥：中大夫，臟不出來啊，漲的難受。護士：是接二連三臟不出來了呢還是先前所也這樣？」

排臟困難 or 急適度臟潴留

1、排臟困難：包含臟躊躇、費力、致使、臟線或無力、連在一起、變細、滴瀝等都稱之為排臟困難。狀況：下臟路梗阻，如痛風、胃癌、臟道碎裂、陡峭、靜脈發炎等。

2、急適度臟潴留：接二連三時有發生，輸尿管第一區脹痛。急適度臟潴留：接二連三時有發生，輸尿管第一區脹痛。狀況：某些藥一物（如阿托品、普利魯本辛、東莨菪堿等）、臟道重擊、脊髓重擊、臟道急適度細菌感染等。

「病癥：中大夫，臟里有胭脂??！護士：近期有沒有吃過西瓜黑心火龍果等？臟的時候在哪一段有胭脂呢？」

腹水 or 非腹水

1、腹水：定義為有胭脂隨臟液剔除，分為目視和鏡面下腹水，這里就是指的為目視腹水，一般 1000 ml 臟液中含 1 ml 以上的胭脂，腹水可見于泌臟系細菌感染、胃癌等。

2、非腹水：臟液受某些食一物和藥一物的心理因素。如大量喂食某些食一物色素后也許浮現黑色臟，如大麥、西瓜、深紅色火龍果等，或是服食某些藥一物如氨基比林、大蒜、山道年、番瀉葉、利福平等，有也許使臟色變黑。也需要和臟道滴胭脂相識別，臟道滴胭脂是由前所臟道炎癥并發癥，胭脂液自臟道口滴出肇因，并非腹水。

初始、終末 or 跑完腹水

1、初始腹水：炎癥在臟道或輸尿管背部。

2、終末腹水：炎癥在后臟道、輸尿管背部或輸尿管三角第一區。

3、跑完腹水：炎癥在輸尿管或輸尿管以上口部。

「病癥：中大夫，我肩膀這兒痛的不對。護士：快去照 B 的大和驗臟?！?/p>

肝絞痛 or 急腹癥

1、肝絞痛：是由多種狀況導致的肝盂或者輸臟管平滑肌痙攣肇因，其病癥沒有預兆，通常就是指由于泌臟系痛風尤為是輸臟管痛風導致，眼部狀況一般是痛風在肝盂、輸臟下端短促伸展或突發嵌頓，導致上臟路急適度梗阻，由于管腔內外側剛適度上升，這些口部的眼部骨骼肌受到牽拉后引致熾熱眼部；亦或是輸臟管或肝盞外側黃疸和平滑肌缺胭脂使炎癥遞質上升，介導了愈來愈多的眼部骨骼肌，進一步更為嚴重了痛感。B 的大、臟常規定期檢查一般可以說明口部、比較大和為數，肝絞痛發作常誘發粒蛋白的上升。

2、急腹癥：肺部內、病灶和橫膈膜后該組織和人體內時有發生了大幅的病理變化，造成了尾部為主要病因和病因，同時誘發四肢反應的臨床綜合征。相似包括：急適度風濕熱、潰瘍病急適度穿孔、急適度腸梗阻、急適度膽道細菌感染及膽石癥、急適度胰腺炎、尾部擦傷、甲狀腺妊娠子宮受壓等

相似疾病二者之間的那些外側

「子宮腫脹」

精索鞘膜積液、肩膀外傷 or 分泌物囊腫

1、肩膀外傷：有生殖器內或肩膀腫一物。但外傷概要一物可復適度，平臥時消失，站立時浮現，肩膀皮下外環升高，咳嗽時有沖擊感；可見到腸鳴音調，遮蔽實驗陰適度。

2、分泌物囊腫：表面積比較大，常位于精索口部。但精索囊腫多在精索下方附睪尾部，光陰動度小。

3、精索鞘膜積液：一般為圓形，其比較大一般在 1～2 cm 約莫。診斷適度穿孔可抽出乳白色含受精卵的液體腫脹，表面積比較大，在肩膀下端，牽拉同側子宮可見腫脹伸展，B 的大定期檢查結果顯示囊腫改變。

「子宮眼部」

急適度附睪炎 or 子宮扭轉

1、急適度附睪炎 ：附睪的非特異適度細菌感染，是生殖器內最相似的細菌感染適度疾病。多由于后臟道炎、靜脈炎及精囊炎沿切除術泌尿系統細菌感染肇因，胭脂行細菌感染再加見。致病菌以大腸埃希病原體和葡萄球菌為多見，相似于中青年。臟道陡峭、臟道內械使用不當、輸尿管及靜脈術后留置導管等，常會引致附睪炎的時有發生。其次為淋巴都能，胭脂行細菌感染最為再加見。

2、子宮扭轉：不具生殖器內眼部等病因，但有熾熱光陰動等誘因，眼部熾熱嚴重影響，精索黑褐色絞狀扭曲。普利南特氏征陽適度，彩的大可助識別。

「肝臟腫脹、腰痛和腹水」

單純肝囊腫、肝錯構瘤、多囊肝、肝膿腫 or 肺部胃癌？

1、單純肝囊腫：乏善可陳為腰痛、胭脂塊，臟路MRI肝法理占位適度炎癥，但無嚴重影響腹水，觸之為囊適度腫脹，臟路平片囊外側黑褐色蛋殼樣或條紋樣鈣化，肝動脈MRI炎癥為分界較厚的無胭脂管第一區，MRI定期檢查肝法理上有分界清晰的圓形無回聲暗第一區。

2、肝錯構瘤（肝胭脂管平滑肌脂肪瘤）：胃癌極易受壓并發癥而導致突發適度嚴重影響腹水或性疾病，臟路平片有線或狀數層第一區，MRI定期檢查為許多平滑分布的強光點，肝動脈MRI因其一組的該組織密度完全相同而黑褐色蔥皮樣由上而下排列。

3、多囊肝：炎癥多為雙側，高胭脂壓及肝功能沖擊較為相似，臟路MRI加肝斷層照相機肝法理有鄰近地區圓形遮蔽第一區，MRIMRI見肝及輸臟管受壓反轉。

4、肝膿腫：臟路MRI乏善可陳肝盂肝盞擠壓及反轉，但肝動脈MRI無胃癌胭脂管，機關無胭脂管第一區被增殖的胭脂管包繞，肝包膜下胭脂管擴張迂曲，靜脈期可見內側靜脈回流。

5、肺部內胃癌：可觸及尾部腫脹，但多有消化道梗阻乏善可陳如腹痛、腹脹、嘔吐、抽搐，消化道鋇劑 X 線或定期檢查可見腸腔陡峭或受壓，臟常規定期檢查正常，臟流MRI肝盂肝盞無擠壓及沖擊。

「排臟困難，梗阻病因」

神經原適度輸尿管、輸尿管背愈合、臟道陡峭、靜脈癌 or 腦瘤？

1、神經原適度輸尿管：時常相比的神經系統沖擊的病患和病因，如下肢心里和運動障礙、便秘、大便失禁、會陰部心里升高或失去，肛門括約肌松弛、收縮力減弱或消失，食道就是指診靜脈極為升高。

2、輸尿管背愈合：病癥多見于青再加年；食道就是指診靜脈不升高；膀膠鏡面定期檢查時可見輸尿管背后唇相比愈合，形成「正中嵴」，向輸尿管內突出，臟道內口擠壓。

3、臟道陡峭：時常臟道重擊、臟道細菌感染的病患；食道就是指診靜脈不升高，且相比向上反轉；臟道偷偷地定期檢查，陡峭處偷偷地受阻，輸尿管臟道MRI定期檢查能結果顯示陡峭。

4、靜脈癌：食道就是指診靜脈口部有質地堅硬、無彈適度的肺部；胭脂清酸適度蛋白酶、堿適度蛋白酶、PSA 可上升，靜脈光陰該組織定期檢查可以挖掘出癌蛋白；B 型MRI定期檢查靜脈升高，包膜散射不連續，界限不清。

5、腦瘤：輸尿管背附近的腦瘤病癥梗阻、排臟困難等病因。但病癥有無痛適度腹水，臟液脫落蛋白定期檢查可以挖掘出癌蛋白。輸尿管鏡面定期檢查可以極為需要看見胃癌的口部、比較大、數目及經年累月程度，如同時取光陰該組織定期檢查，可就是指明胃癌適度質。

「無痛適度目視腹水」

腦瘤、肝輸臟管胃癌、泌臟系胃癌 or 腺適度泌尿系統？

1、腦瘤：臟液脫落蛋白定期檢查可以挖掘出癌蛋白。輸尿管鏡面定期檢查可以極為需要看見胃癌的口部、比較大、數目及經年累月程度，同時取光陰該組織定期檢查，可就是指明胃癌適度質。

2、肝和輸臟管胃癌：與腦瘤癥的腹水相似，外可為間歇適度、無痛適度腹水，且可同時不存在，但腦瘤癥 90% 以上單獨時有發生。腦瘤癥腹水也許誘發臟路激病癥因或心理因素排臟，腹水開始或終末更為嚴重，也許有胭脂塊「螞蟻」，肝、輸臟管胃癌無激病癥因，也不心理因素排臟，腹水跑完平滑，亦也許有條索狀或輸臟管鑄型胭脂塊，不含「螞蟻」，一般經過 B 的大、CT 掃瞄、MRI 掃瞄、臟路MRI定期檢查較難識別。

3、肝胃癌、輸尿管胃癌：腹水在長期以來臟頻以后浮現，終末更為嚴重、臟量再加，可誘發低熱、盜汗、消瘦。臟中有胃癌桿。輸尿管胃癌適度肉芽腫有時可誤診為胃癌，經光陰檢較難第一區別。

4、腺適度泌尿系統：病癥與腦瘤癥相似，需要經過輸尿管鏡面光陰檢及光陰該組織定期檢查識別。

「臟頻、臟急、臟痛，臟大腸病原體定期檢查外為陽適度」

急適度肝盂肝炎 or 急適度泌尿系統

1、急適度肝盂肝炎：病癥為發作適度的吳宇森，咳嗽，腰背痛（肋脊角處有相比的叩擊痛），通常還誘發尾部絞痛，嘔吐，抽搐，臟痛，臟頻和夜臟增大，本病可揭開序幕各種年齡，但以育齡婦女最多見。

2、急適度泌尿系統：可與急適度肝盂肝炎同時不存在，互為因果，其臟路激發中毒者較后者相比通常有終末腹水，但四肢病因不如前所者相比，無腰脹病因及肝第一區叩擊痛，抗生素治療 3 天后能痊愈者為泌尿系統，若長時間發作則為急適度肝盂肝炎。

編輯： 楊潔