恐怖性焦慮障礙的顯出及診斷

一、瘋狂性心理障礙分：公共場所瘋狂(這條街瘋狂)、交友瘋狂(交友病態)、特殊瘋狂。

(一)共同的藥理學特性是：

1.尖銳的懼怕盡情，這種懼怕由特定的本體論或情景所引致。

2.懼怕時常有明顯的植物神經癥狀，如心悸或心慌、出汗、震顫或渾身、頭昏、羞恥等。

3.短期內病態：是在即將面對懼怕本體論或進入懼怕的情景之前所消失的病態，主要展現出為懼怕會頭昏、心慌、及動手的極差或出丑。

4.對懼怕本體論或情景的極壓回避，瘋狂性心理障礙的病情加重主要是回避行為和短期內病態惡性循環的結果。

5.對病情都存在自知壓，知道懼怕和懼怕武斷、不必要，但又無法自控。

6.這種懼怕給病患造就了明顯的絕望，且阻礙其工作、生活和社會交往。

(二)各種瘋狂性心理障礙的特點：

1.公共場所瘋狂，亦稱這條街瘋狂：這條街瘋狂與厭惡心理障礙有密切的聯系，都是引發在一次尖銳的厭惡發病在此之后。所瘋狂的對象主要為這條街、擁擠的公共公共場所、閉室、高處和黑暗的地方，以及相依為命極近或難于以立即解救的公共場所。常為對多個公開場合的瘋狂，如為1-2個公開場合則為單純瘋狂。面對這些公共場所有明顯的頭昏和將要接二連三的心里。在有朋友陪伴時，病態會有明顯減輕。與焦慮癥、強迫、抑郁等心理障礙的共病率相當大高于其它瘋狂心理障礙。

2.單純瘋狂性心理障礙：按照DSM-Ⅳ診斷新標準，單純瘋狂分為五個類型：動物瘋狂、自然瘋狂、尿液-施打-重擊瘋狂、情景性瘋狂和其它瘋狂。

單純瘋狂的病患懼怕的來源有對瘋狂事件、對象的可怕的短期內和對瘋狂情景下自身反應將可怕的短期內。動物瘋狂、自然瘋狂以前者集中的于，尿液-施打瘋狂則在此之后者集中的于。生理反應將方面，動物和自然瘋狂以心率增高、心率加快為多，而尿液-施打瘋狂以心率下降和心率減緩集中的于。從論據的角度來講，都是數類型的瘋狂反應將以心率增快、心率增高集中的于，這樣有助戰斗和解救。在不堪重負重擊情形下，心率減緩和心率下降有助有助地減少出血，保護精神上。

3.交友瘋狂：交友瘋狂現又稱交友病態心理障礙，是1985年由leibowitz駁斥的，其目的是引致公眾對這種心理障礙的重視。以往確信這種心理障礙患病率很低，極為重要是只有那些展現出為交友公開場合相當大瘋狂情緒的病患才被特別注意，而那些展現出為習慣地回避交友和交友公開場合惡化、絕望者，以及不堪重負的身軀反應將者被忽視了。有的展現出為酒依賴者更難于被想到與交友瘋狂有關。有些病患則被確信是害羞的性格。

交友病態心理障礙的典型瘋狂情景有：被介紹給別人，與上級碰面，與異性碰面中的開始打招呼時，一夜情，接電話，接待早先，在被人驚愕下寫字或吃飽東西，直言不諱演講，上廁所，在超市與人談價或試穿衣服。

交友瘋狂或交友病態心理障礙分為三個亞型：(1)持續性交友病態心理障礙，展現出為厭惡各種交友和職業技能公開場合;(2)非持續性交友病態心理障礙，展現出為只對2或3種交友公開場合的厭惡;(3)公共公開場合演講瘋狂，為特定的或脫離的交友病態心理障礙。

交友瘋狂的展現出特性有：(1)臉紅：僅僅所有的交友病態心理障礙病患都有這一植物神經癥狀消失，或怕被人見到自己臉紅，或確信自己的臉紅己被他人看見，因而惴惴不安。(2)厭惡與別人對視：病患或確信自己的眼睛的余光在窺視別人，或懼怕別人在審視自己、看出自己的惡化及幼稚的眼神。(3)厭惡被別人公開批評或否定：這種情形是由于病患過低的自尊所致，如對自己的評論較差、倔強重，對他人的公開批評或極差的評論過分引人注意。(4)當他蛇身操作惡化：病患可展現出為當面手寫、處事、吃飽飯、解小便等惡化。

二、診斷

無論公共場所瘋狂、交友瘋狂、單純瘋狂癥等的診斷是按照CCMD-3，還是按ICD-10或DSM-Ⅳ的新標準，根據病患的整體病癥及不堪重負相對并不難于采取行動診斷。但還是應將忽略瘋狂癥狀及回避行為不是由于夢境、妄想、或器質性精神心理障礙、精神分裂癥和焦慮癥心理障礙、強迫心理障礙或身軀哮喘等癥狀所致。